Circ Ep：左室肥厚的高血压患者新发房颤减小SCD风险

生存曲线表明SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的新放房颤相关

冠心病和左室结实病患者增加房颤放生几率。而房颤可增加普通老年人和心梗病患者的死亡几率，但在心衰病患者这一老年人研究结果与此未必完全一致。值得注意，伴有左室结实的冠心病病患者SCD几率增加。是否冠心病病患者消失新放房颤独立于其他AF和SCD脆弱因素从而增加SCD几率目前未必可信。美国康乃尔大学Weill医学院的Peter M. Okin等研究职员对此进行了初步研究，研究结果放表2013年4月末的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol刊物上。研究不属于8831同上心电图结果为左室结实的冠心病病患者，既往无房颤病史，较宽心电图为窦性心悉。研究单纯随机分配至氯沙坦或阿替基达病人组。经过平均4.7±1.1年随访，总共有701同上（7.9%）病患者消失新放房颤，消失SCD病患者有151同上（1.7%）。单变量Cox分析表明，新放房颤可致SCD几率增加四倍以上（脆弱比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多变量Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的脆弱因素校正，心肌梗死事件、地高辛病人、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室结实作为时变协变量，其结果表明新放房颤可增加3倍以上SCD几率（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析研究职员最后指出，冠心病病患者的新放房颤意味着SCD几率增加。该研究表明冠心病病患者消失新放房颤需进一步评估并进行脆弱分层以更好的进行SCD预防病人。同时也表明冠心病病患者房颤预防病人可作为减少SCD几率一病人方案。当然这需要进一步的研究来确定是否减少房颤放生可减少冠心病病患者SCD几率。

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编辑： yanyingchuan