回忆神内副较高笔试

昨天在衡阳长沙预选读的，同样题诗 50 个，几乎就是送分的，相比较简便，有一两个没人把握的，要忽略的是预选读了几道确诊学的题诗，如一个心电图，看图是二度房室传导阻滞；一个腹部平片无论如何是肠梗阻；还有一个 24 岁的女同性恋，饱食后腹痛，淀粉酶 850，见是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多预选题诗 30 个，也比较简便，例如预选读了一个题诗关于酶筛预选的方法有，什么无机化学法、毛细管比色法等，几乎靠猜。其他的很简便。

症状分析 15 个症状，相互竞争 3-5 却说。从题诗干看，都是临床常见的具体情况，比如脑梗死、癫痫、风湿热肌无力、精神疾病、帕金森病，理论上看得见就能判断是什么病。但是继续做题诗的又让人有点小暧昧。

比如预选读了一个 70 多岁的老年成年人，有高血压病、乳癌，自然服药降糖药。前所一日有喝醉大约 2 两，凌晨 3 点曾起床，晨起时注意到昏倒，查体：血压 200，昏倒，颏胸距 1 横指，双雷氏征阳性。却说题诗 1 主要确诊什么，的系统有脑梗塞、脑膜下腔病变、嗜睡等。他却说的是主要确诊，不是预选读虑确诊，所以生怕多预选一个则会、少预选一个不总得分。

第二却说：要医护继续做哪些健康检查，有心电图、血常规、胶体、血常规、CT 等。胶体对于一个脑梗死的究竟必须医护健康检查。让后就是关于同样溶栓或者除此以外药物的却说题诗了，因为题诗干只是「晨起」。无法具体几点注意到昏倒、几点送回的医院，也让人暧昧。最终病人溶栓后脑病变了，同样病人：抗生素、切除、甘露醇、止血药等。抗生素究竟必须预选呢？

预选读了一个稍微枉一点的就是那个癫痫，14 岁，各种发作各种类型，第一却说就是却说症状实际上以下哪些发作各种类型。第二却说给了图，却说人脑和 MRI（无论如何是颞叶白海豚有持续性）中都实际上的持续性。所以需要对人脑和 MRI 不大了解。当然更要对这个病不大了解。然后预选读虑关于癫痫过后情况下的题诗，下部有两个的系统是 B 可以无法意识丧失，C 可以无法肢体颤动，见出题诗者是以哪个版本对癫痫过后情况下进行定义，所以见到底预选还是不预选（多预选了则会）。最终一却说好像是这个病的一线病人：奥卡西平、以次戊碳酸、氯硝等。

本人在预选读试以前所，看了好几本神内的序言，萝卜了很多时间看那些神经遗传性的哮喘，最终一个都没人预选读。也继续做了预选读试22集上的大多题诗，理论上也没人一个原题诗。不过继续做题诗也还是很极其重要。继续做题诗不是为了在预选读试的时候碰到原题诗，而是为了对自己看序言后继续做一个筛预选，逃过一劫看序言时没人看着的之外，助长对病因的解释的把握。

希望写的这些对以后预选读试的有心有努力。

主笔： 任悠悠